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Apr 22, 2023

Un metodo unico per la gestione delle patologie intestinali croniche, il trattamento del fecaloma e la preparazione alle procedure di colonscopia

Fecal impaction and severe chronic constipation can have significant

Il fecaloma e la stipsi cronica grave possono avere conseguenze significative sulla mortalità, sulla morbilità, sul benessere psicosociale e sui costi sanitari dei pazienti. È particolarmente diffuso tra gli anziani e gli individui con disturbi intestinali neurogeni. La condizione può portare a complicazioni potenzialmente letali come ostruzione intestinale, perforazione intestinale, incontinenza fecale e ritenzione urinaria.

I trattamenti tradizionali per il fecaloma e la stitichezza grave comprendono cambiamenti dello stile di vita, integrazione di fibre, lassativi, supposte, clisteri e stimolazione digitale. Tuttavia, quando questi trattamenti falliscono o sono intollerabili, il dispositivo di evacuazione con irrigazione pulsata (PIE) offre una soluzione innovativa. È progettato per fornire sollievo ai pazienti con intestino neurogeno, ostruzioni fecali ricorrenti e costipazione grave quando altri metodi sono inefficaci o non tollerati.

Questo dispositivo PIE immette acqua calda nel colon sotto pressione limitata e volumi controllati per idratare le feci e stimolare una risposta peristaltica dal colon, determinando l'evacuazione intestinale. In uso dal 1986, il dispositivo PIE è indicato per un'ampia gamma di condizioni mediche, tra cui, ma non limitate a, lesioni del midollo spinale, morbo di Parkinson, sclerosi multipla e spina bifida.

Studi clinici hanno dimostrato che il dispositivo di evacuazione con irrigazione pulsata (PIE) è uno strumento sicuro ed efficace per la gestione delle condizioni intestinali croniche, il trattamento del fecaloma e la preparazione alle procedure di colonscopia. Questo articolo evidenzia i risultati di vari studi clinici che dimostrano la sicurezza e l'efficacia del dispositivo PIE.

Trattamento del fecaloma. Kokoszka et al. (1994) hanno valutato se il PIE potesse prevenire la chirurgia di disimpattamento in pazienti con fecaloma massiccio. La procedura PIE ha risolto con successo il fecaloma e nessun paziente ha richiesto il ricovero in ospedale per il fecaloma.

Gestione dell'intestino neurogeno. Puet et al. (1997) hanno scoperto che il PIE è un modo sicuro ed efficace per gestire l'intestino neuropatico nei pazienti con lesioni del midollo spinale. Lo studio ha condotto con successo 398 procedure PIE sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale.

Uno studio di Gramlich e Puet (1998) ha dimostrato la sicurezza a lungo termine della PIE nei pazienti con lesioni del midollo spinale. Dopo una media di 6,7 anni di utilizzo del PIE, i risultati patologici non hanno mostrato evidenza di danno epiteliale o infiltrato infiammatorio anormale. Non sono stati inoltre segnalati casi di lesioni intestinali causate dal dispositivo PIE.

Torta per l'occlusione rettale nei bambini. Gilger et al. (1994) hanno valutato la sicurezza, l'efficacia e il comfort del PIE nei bambini con costipazione cronica, encopresi e occlusione rettale. Lo studio ha rilevato che il PIE è sicuro, efficace e confortevole per i bambini, con il 78% delle procedure che hanno rimosso con successo almeno il 50% delle feci dal colon.

Preparazione alla colonscopia. Oltre al trattamento del fecaloma e alla gestione dell'intestino neurogeno, il dispositivo PIE è stato studiato come un'alternativa efficace per la preparazione della colonscopia. Può aiutare ad aumentare la preparazione del colon e la soddisfazione del medico grazie a una preparazione pulita.

Ayub et al. (2017) hanno confrontato le preparazioni per il colon di PIE, polietilenglicole (PEG) e fosfato di sodio. I pazienti del gruppo PIE hanno riscontrato i tassi più alti di preparazione buona o eccellente alla colonscopia (91%) e i tassi più bassi di dolore, crampi, nausea o vomito. In un altro studio, Ayub et al. (2000) hanno valutato il PIE per la pulizia del colon prima della colonscopia. La pulizia del colon è stata classificata come accettabile o migliore in tutti i 20 pazienti e gli autori hanno concluso che il PIE potrebbe essere utilizzato come preparazione primaria del colon o per la pulizia nello stesso giorno per coloro con una scarsa preparazione tradizionale.

Lione et al. (2014) hanno confrontato il PIE con la soluzione di lavaggio elettrolitica con glicole polietilenico (PGL) per la preparazione intestinale nei veterani con lesioni del midollo spinale. Lo studio ha rilevato che il PIE ha prodotto punteggi Ottawa più bassi e una percentuale più elevata di risultati accettabili, dimostrando la sua sicurezza ed efficacia per la preparazione intestinale nei pazienti con lesioni del midollo spinale.